Профсоюз работников ИТ
Медтех в России на перепутье. Национальный проект «Здоровье» завершается в 2024 году. За более 10 лет на цифровизацию государственных медицинских учреждений было потрачено свыше 100 млрд рублей бюджетных средств. Насколько эффективно использованы наши налоги, какие проблемы ждут игроков отрасли, и как они отразятся на айтишниках, — об этом расскажем в нашей новой статье.
Цифровизация медицины в России
Оцифровать медицину решили ещё в далёком 2011 году. Тогда на свет появилась концепция единой государственной информационной системы в здравоохранении (ЕГИСЗ). С 2011 по 2017 год на неё было выделено около 50 млрд рублей. В 2018 году финансирование этой программы продолжилось в рамках национального проекта «Здоровье», и дополнительно было выделено ещё более 88 млрд рублей.
Изначально проект был проработан настолько «качественно», что ответственность за его реализацию часто возлагалась на регионы. Например, каждый регион самостоятельно разрабатывал правила информатизации. К 2018 году сложилась ситуация, когда в одном регионе мог существовать «зоопарк» из 10 различных медицинских информационных систем (МИС).
Как бы мог выглядеть логотип ЕГИСЗ в 2011 году
В 2018 году Минздрав внезапно спохватился и решил навести порядок, предложив провести анализ и выбрать максимум две МИС на регион:
«Никто не виноват, что в 2010 году это было запущено, как лоскутное одеяло. Но сейчас есть единые требования к этим медицинским системам. И нам нужно не через «шины» сомнительные соединять эти системы, а, проведя анализ… выбрать максимум две, на основе которых дальше развивать информатизацию».
«Никто не виноват», что с 2010 года из бюджета потрачено более 100 млрд рублей на ЕГИСЗ
Процесс наведения порядка был запущен, и на одном из совещаний с главами регионов в мае 2023 года Минздрав постановил завершить переход на единую МИС к 1 декабря 2024 года:
Это совещание также примечательно тем, что помимо представителей 60 субъектов РФ и Минздрава на нём присутствовал лишь один-единственный разработчик МИС — «Ростелеком» совместно с дочерним предприятием «РТ МИС». Но обо всём по порядку.
Сокращения в «РТ МИС» в декабре 2023 года
В декабре прошлого года нам написали сотрудники «РТ МИС». Тогда они сообщили, что в компании планируются сокращения. Руководство аргументировало это снижением планируемой прибыли на 2024 год, что привело к уменьшению фонда оплаты труда. Снижение прибыли связано с завершением к концу 2024 года перехода на единую МИС в 31 регионе России и всего национального проекта «Здоровье» в целом.
Реорганизация в группе компаний «ХОСТ»
Недавно к нам обратились работники ГК «ХОСТ». Эта компания — ещё один разработчик МИС. Её решения применяются в Амурской области и в Якутии.
По словам сотрудников, в начале текущего года в компании прошла реорганизация. Некоторых работников вынудили уволиться из-за отсутствия задач на проектах, связанных с МИС. При отказе увольняться по собственному желанию руководители угрожали дисциплинарными взысканиями с последующим увольнением по статье.
В результате реорганизации было создано новое юридическое лицо под названием «Клевер» для разработки с «нуля новой МИС». Неясно, для чего было увольнять действующих сотрудников, чтобы затем нанимать новых в другом юрлице.
Связь группы компаний «ХОСТ» с «Клевер»
Когда нам написали сотрудники ГК «ХОСТ», мы решили выпустить эту статью и дальше расскажем, что произошло.
Выручка медтех-компаний стагнирует
В апреле агентство CNews опубликовало финансовую аналитику медтех-компаний за 2023 год. По этим данным, выручка топ-20 поставщиков IT-решений в здравоохранении не изменилась за 3 года.
В то же время выручка «Цифромед», куда входит «РТ МИС», за этот же период увеличилась на 10%, достигнув 13,8 млрд рублей. Стоит также отметить, что выручка компании «Цифромед» превышает суммарную выручку остальных 34 компаний в рейтинге.
Выручка «ГК ХОСТ» за 3 года сократилась на 26% и составляет 315 млн рублей.
Чиновники не против слияния небольших разработчиков МИС с крупными компаниями
Вернёмся к совещанию, прошедшему в мае 2023 года, на котором Минздрав решил внедрить единую МИС в 31 регионе России. Повторимся, что на той встрече из разработчиков МИС были только «Ростелеком» и «РТ МИС».
После совещания депутаты Госдумы попросили прокомментировать министра здравоохранения Михаила Мурашко решение о единой МИС, на что он ответил:
«Олигопольная конкуренция — самая жёсткая. У нас сегодня в стране минимум пять “единорогов” — больших компаний, разработчиков МИС, причём они все очень достойно идут. Конечно же, интеграция небольших компаний, в том числе, с этими мощными разработчиками — это усиление»
Позже, в марте этого года, действующий на тот момент генеральный директор «РТ МИС» Александр Мартыненко заявил:
«... здесь надо смотреть не на то, сколько средств было вложено, а сколько средств ещё предстоит вложить. Развитие цифровизации здравоохранения не закончится в ближайшие годы. Мы видим формирование систем регионального и федерального уровня минимум ещё на десять лет вперед. Очевидно, что, если на это затрачиваются государственные средства, то их нужно расходовать бережливо и эффективно. Вкладывая в лучшие и самые распространённые решения. Сегодня в стране более 20 различных систем и решений в региональном сегменте. На мой взгляд, это очень много. В 2023 году наш президент дал поручение главам субъектов РФ принять решение по единой МИС на уровне региона. Уверен, что это первый шаг к дальнейшему сокращению количества решений в целом.
... Считаю, что многим инфраструктурам не помешает наведение порядка. А сколько средств и сил тратится сегодня на эксплуатацию существующих разрозненных решений, интеграционных шин и тому подобное?! Достаточно много».
Как бы намекает
Рыночек порешал
Конечно, представители медтех-компаний подозревают, что может ждать их бизнес. И, естественно, им это не нравится. В июне 2023 года Андрей Ивашинников, заместитель директора по цифровой трансформации «ГК Хост», в статье CNews задавал вопросы в духе: в чём выгода единой МИС, что делать с уже созданными МИС, на которые потрачены немалые деньги?
Позднее, в августе 2023 года президент «Ассоциации развития медицинских информационных технологий» (АРМИТ), в которую входят почти 50 медтех-компаний, опубликовал статью. В ней он пришёл к выводу, что бизнесу пора бы начать защищать свои интересы, иначе рыночек порешает бизнес.
По нашему мнению, обе эти статьи написаны не по доброте душевной и не из-за заботы о деньгах налогоплательщиков. А из-за осознания, что скоро кого-то могут подвинуть с рынка.
Краткая суть двух статей выше
Но мы не удивлены происходящему, так как это закономерно. Механизмы рыночной конкуренции приводят к тому, что одни бизнесы теряют возможности для развития, а другие, наоборот, получают их больше. Это неизбежно приводит к созданию монополий, которые впоследствии срастаются с государственной властью путём лоббирования необходимых законов или банальной коррупции. Срастание приводит к концентрации влияния в руках крупных корпораций. Корпорации получают непосредственный доступ к принятию государственных решений и могут влиять на рынок, направляя потоки денег в нужную для них сторону.
Что ждёт работников
С учётом того, что мы смогли узнать из открытых источников и от сотрудников, мы видим два возможных сценария развития этой ситуации: либо «единые» системы начнут внедряться сверху и в остальных сегментах государственного медтеха, либо останется текущий «зоопарк» IT-решений.
В любом случае, работников не ждёт ничего хорошего — даже рост компании не гарантирует, что сокращений не будет. Вы же не думали, что после того как вы создали продукт, бизнес позволит вам пожинать плоды от его реализации?
Проект создания единого цифрового контура в здравоохранении так или иначе завершается в 2024 году. Компании уже подготовились к сокращению потока денег и провели изменения. Это видно на примере и «РТ МИС», и «ГК Хост». Сколько ещё медтех-компаний провели «реструктуризации», остаётся только догадываться.
Советуем быть готовыми к тому, что вас неожиданно вызовут в кабинет к руководству и потребуют подписать заявление на увольнение «по собственному» или «по соглашению с выплатой ветки».